Авторы: Aarti Bohora, Rohan Bhambar, Dheeraj Kalra и др.
Журнал: Scientific Reports, август 2025
Ссылка на оригинальный источник
Введение
Обеспечение надежной анестезии при эндодонтическом лечении зубов с симптоматическим необратимым пульпитом остается одной из главных клинических проблем. Классическая нижнечелюстная блокада (НЧБ) часто демонстрирует недостаточную эффективность, особенно при работе с нижними молярами. В таких случаях врачи вынуждены прибегать к дополнительным инъекциям, что увеличивает длительность лечения и снижает комфорт пациента.
В августе 2025 года в журнале Scientific Reports было опубликовано рандомизированное клиническое исследование, посвящённое сравнению традиционной НЧБ и модифицированной техники Акинози (МТА) у пациентов с необратимым пульпитом нижних моляров.
Что представляет собой техника МТА
Модифицированная техника Акинози — это вариант проводниковой анестезии нижнего альвеолярного нерва, при котором:
-
Игла вводится в ретромолярное пространство при закрытом рте пациента.
-
Вкол осуществляется на уровне слизистой бугра верхней челюсти в области второго-третьего моляра.
-
Игла направляется параллельно окклюзионной плоскости нижних зубов, углубляясь в сторону ветви нижней челюсти.
-
Анестетик распределяется вблизи нижнечелюстного отверстия, воздействуя на нижний альвеолярный, язычный и щёчный нервы.
Отличительные особенности МТА:
-
Метод не требует открывания рта, что особенно важно при трисмусе или ограниченном открывании.
-
Положение иглы более стабильно, чем при классической НЧБ, что снижает риск смещения и неточной депозиции анестетика.
-
Анестезия наступает быстрее и выраженнее благодаря близости к зоне выхода нерва.
По замыслу авторов исследования, именно эти особенности должны повышать успешность обезболивания при эндодонтических вмешательствах.
Рис. 1 Модифицированная техника Акинози
Цель исследования
Целью авторов стало определение эффективности МТА в достижении пульпарной анестезии по сравнению с классической НЧБ.
Материалы и методы
В исследование включили 80 пациентов в возрасте от 16 до 65 лет с диагностированным симптоматическим необратимым пульпитом первых и вторых нижних моляров.
-
Группа A (контроль): стандартная НЧБ с использованием 2% раствора лидокаина с адреналином.
-
Группа B (экспериментальная): модифицированная техника Акинози (МТА) с тем же анестетиком и дозировкой.
Все вмешательства проводились одним оператором. Для исключения смещения результатов использовался слепой дизайн: пациенты не знали, какая методика применена, а клиницист, фиксировавший эффективность анестезии, также не владел информацией о принадлежности пациента к группе.
Эффективность оценивалась по визуально-аналоговой шкале боли (ВАШ) от 0 до 10 баллов:
-
0 = отсутствие боли;
-
10 = максимально возможная, невыносимая боль.
Пациенты фиксировали свои ощущения на этапах:
-
Препарирование эндодонтического доступа.
-
Определение рабочей длины.
-
Механическая обработка каналов.
Рис. 2 Визуально-аналоговая шкала (ВАШ) для оценки до и после применения модифицированной техники Акинози
Результаты
-
В группе МТА 80 % пациентов не испытывали боли на всех этапах лечения.
-
В группе НЧБ аналогичный результат был достигнут лишь у 51 % пациентов.
-
Различие было статистически значимым (p < 0.05).
Таким образом, модифицированная техника Акинози обеспечивала более предсказуемую и устойчивую анестезию при эндодонтическом лечении нижних моляров с необратимым пульпитом.
| Критерий | Нижнечелюстная блокада (НЧБ) | Модифицированная техника Акинози (МТА) |
|---|---|---|
| Положение рта | Рот широко открыт | Рот закрыт |
| Точка вкола | У основания ветви нижней челюсти, вблизи нижнечелюстного отверстия | В ретромолярное пространство на уровне бугра верхней челюсти |
| Направление иглы | Под углом вверх и медиально | Параллельно окклюзионной плоскости нижних зубов |
| Обезболиваемые нервы | Нижний альвеолярный, частично язычный | Нижний альвеолярный, язычный и щёчный |
| Скорость наступления эффекта | Нередко замедленная, вариабельная | Более быстрое и стабильное наступление |
| Риск неточной депозиции анестетика | Относительно высокий из-за вариаций анатомии | Ниже за счёт более стабильного положения иглы |
| Необходимость в дополнительных инъекциях | Часто требуется при пульпите | Существенно реже |
| Успешность по исследованию | 51 % пациентов не испытывали боли | 80 % пациентов не испытывали боли |
Обсуждение
Результаты исследования показывают, что использование МТА позволяет:
-
повысить успешность достижения пульпарной анестезии;
-
снизить необходимость в дополнительных инъекциях;
-
сократить продолжительность процедуры;
-
повысить комфорт пациента.
Особенно важным этот метод может быть в клинических ситуациях, когда стандартная НЧБ оказывается малоэффективной.
Заключение
Модифицированная техника Акинози демонстрирует значительное преимущество по сравнению с традиционной нижнечелюстной блокадой у пациентов с симптоматическим необратимым пульпитом нижних моляров. Применение данного подхода может быть рекомендовано как более надежный метод анестезии в эндодонтической практике.
