Минимально инвазивная эндодонтия (MIE) — это не просто модный термин, а новый клинический стандарт, направленный на максимальное сохранение естественных тканей зуба и минимизацию травматичности на всех этапах лечения.Что такое MIE?
Minimally Invasive Endodontics (MIE) — это подход, при котором врач:
-
препарирует минимальный доступный объём твердых тканей;
-
снижает нагрузку на структуру зуба;
-
делает акцент на биологической очистке и дезинфекции, а не на максимальном расширении каналов.
Цель — не просто вылечить канал, а сохранить зуб как функциональную единицу на десятилетия вперёд.
Ключевые принципы MIE
1. 🎯 Щадящий кавитетный доступ
Вход в систему каналов делается строго по анатомической проекции. Используются:
-
микроскоп или увеличительная оптика,
-
CBCT (для оценки анатомии в 3D),
-
«ninja access» — точечный доступ, без излишнего вскрытия свода и дна пульпарной камеры.
Чем меньше препарируется эмали и перицервикального дентина — тем выше шансы зуба выдержать жевательную нагрузку в долгосрочной перспективе.
2. 🔄 Минимальное расширение каналов
Современные NiTi-файлы с памятью формы и высокой гибкостью (heat-treated системы, гибридные конусы) позволяют обрабатывать каналы с минимальным увеличением диаметра, не теряя качества очистки.
Принципы:
-
избегать ненужного упрочнения стенок (anticurvature filing),
-
избегать чрезмерного расширения апикальной части (размеры ISO 25–30 часто оказываются достаточными),
-
сохранять естественную кривизну канала.
3. 💧 Максимум дезинфекции — минимум трения
При минимальном расширении акцент смещается в сторону ирригации и активации растворов.
Используются:
-
ультразвуковая активация (PUI),
-
динамическая ирригация (EDDY, EndoActivator),
-
современные протоколы работы с NaOCl, EDTA, CHX и т.д.
Всё больше исследований доказывают, что дезинфекция канала сегодня важнее, чем его диаметр.
4. 🧪 Современные обтурационные техники
MIE исключает агрессивное уплотнение гуттаперчи и давление на стенки. Чаще применяется:
-
Single Cone + биокерамический силер — как безопасная и эффективная альтернатива латеральной конденсации;
-
новые биосовместимые материалы (TotalFill BC Sealer, BioRoot RCS, AH Plus Bioceramic), которые проникают в мельчайшие ответвления и боковые каналы.
5. 🛠️ Сохранение структуры зуба в последующем протезировании
Врач-эндодонтист должен работать в связке с ортопедом. MIE предполагает:
-
отказ от штифтов, где это возможно;
-
выбор реставраций с минимальной нагрузкой на корень;
-
сохранение перио- и супрацервикального дентина для усиления феррула.
Почему MIE — это не компромисс, а эволюция?
Противники MIE часто говорят: «Нельзя качественно очистить канал, не расширяя его».
Современные исследования, однако, опровергают это.
CBCT и микроскопия подтверждают, что:
-
биоочистка важнее формы,
-
микротрещины, вызванные чрезмерным препарированием, — один из главных факторов вертикальных переломов корня,
-
MIE снижает риски реставрационных осложнений в будущем.
Когда MIE особенно актуальна?
-
Молодые пациенты с полноценной структурой зуба
-
Премоляры и моляры с узкими каналами
-
Перелечивания (ретритменты), где важно сохранить структуру
-
Планируемое долгосрочное протезирование
Минимально инвазивная эндодонтия — это не упрощение, а усложнение с правильной целью.
Она требует большего уровня подготовки, знания анатомии, работы под контролем увеличения и владения современными технологиями.
Но она даёт главное: долгосрочный клинический успех без жертв для структуры зуба.
Именно поэтому MIE всё чаще называют эндодонтией будущего — уже сегодня.
