Введение
Реминерализующая терапия остаётся одним из ключевых направлений профилактики и раннего лечения кариеса. Восстановление минерального состава эмали позволяет стабилизировать процессы деминерализации, предотвращать образование кариозных полостей и снижать чувствительность. Несмотря на простоту концепции, сама ремтерапия значительно эволюционировала за последние 10–15 лет: появились высокоэффективные кальций-фосфатные комплексы, наногидроксиапатит, комбинированные системы, а также менее известная среди пациентов, но доказанная форма — таблетки для сублингвального рассасывания.
В этой статье разберём механизмы ремтерапии, известные препараты, форму «таблеток», и рассмотрим Дентоблис как наиболее часто применяемую кальций-фосфатную систему на российском рынке.
1. Биология деминерализации и реминерализации
Эмаль представляет собой кристаллическую структуру, основу которой составляет гидроксиапатит. В условиях регулярного изменения рН (приёмы пищи, кислая среда, бактериальный метаболизм) минералы постепенно покидают поверхностный и подповерхностный слой эмали. Это и есть процесс деминерализации.
Реминерализация — обратный процесс. Он возможен только при наличии достаточного количества свободных ионов кальция, фосфора и фтора. Ключевые задачи ремтерапии — вернуть эти ионы в структуру эмали, стабилизировать её кристаллическую решётку и предотвратить дальнейшее разрушение.
2. Основные механизмы ремтерапии
2.1. Фторсодержащие препараты
Ионы фтора образуют стойкую фазу фторапатита, который более устойчив к кислотам, чем исходный гидроксиапатит. Фтор снижает скорость растворения эмали и повышает её кислотоустойчивость. Гели, лаки и растворы на основе NaF или аминофторидов применяются преимущественно при среднем и высоком кариес-риске.
2.2. Кальций-фосфатные системы
Композиции на основе CPP-ACP, гидроксиапатита (в том числе нано-размера), кальций-глицерофосфата и других форм Ca/P восполняют минеральный состав подповерхностного слоя. Они уменьшают пористость, улучшают микротвёрдость и заметно снижают чувствительность.
2.3. Комбинированные составы
Фтор + кальций + фосфор — сбалансированная схема, позволяющая одновременно усиливать минерализацию и укреплять структуру эмали. Такие препараты применяются чаще всего — как в профессиональной, так и в домашней ремтерапии.
3. Таблетки для рассасывания: что это за форма и почему о ней говорят как о «лучшей»
В клинической практике существуют специальные кальций-фосфатные таблетки для сублингвального рассасывания. Это не витамины и не жевательные добавки, а полноценная форма ремтерапии. Производятся ограниченным числом компаний и не так широко известны, как гели или пасты.
Принцип действия
Сублингвальный путь обеспечивает длительный контакт слюны, насыщенной Ca²⁺ и PO₄³⁻, с поверхностью зубов. Такие таблетки обычно содержат:
-
кальций-глицерофосфат или комбинации Ca/P,
-
иногда — низкие дозы фтора,
-
вспомогательные вещества для длительного растворения.
Во время рассасывания слюна становится перенасыщенной минералами, что создаёт оптимальные условия для транспорта ионов в пористые участки эмали. Длительность контакта — 20–30 минут — превышает время экспозиции большинства гелей.
Где таблетки действительно эффективнее
-
выраженная деминерализация в области белых пятен;
-
постортодонтические поражения;
-
пациенты со сниженным слюноотделением;
-
дети и подростки с высоким кариес-риском;
-
случаи, где гели смываются слишком быстро.
Сегодня эта форма рассматривается как дополнение, а не альтернатива гелям. Однако по мощности эффекта длительная минерализация через слюну действительно может превосходить стандартные топические аппликации.
4. Гели и лаки: классическая форма ремтерапии
Гели удобны для домашнего применения: наносятся 1–2 раза в день, экспозиция — несколько минут. Лаки используются стоматологами — создают плёнку, обеспечивающую длительный контакт фтора или Ca/P с эмалью.
Эффект наступает быстро, но удерживается столько, сколько сохраняется активная плёнка или остатки геля. Это ограничивает глубину проникновения минералов.
5. Дентоблис: состав, механизм и клиническое применение
Дентоблис — кальций-фосфатная реминерализующая система, широко применяемая в России. В зависимости от линейки препарат содержит:
-
наногидроксиапатит (nHAP) — ключевой компонент для восполнения минеральной структуры;
-
кальций-глицерофосфат;
-
ксилит с противокариесным воздействием;
-
фторид натрия в малых концентрациях (в отдельных версиях);
-
мягкие низкоабразивные базовые компоненты.
В основе действия Дентоблиса — доставка Ca²⁺, PO₄³⁻ и nHAP к подповерхностному слою эмали и блокировка зон деминерализации.
Показания
-
начальный кариес;
-
белые пятна после брекетов;
-
гиперчувствительность;
-
истончённая эмаль, микротрещины;
-
профилактика у пациентов с высоким риском;
-
восстановление после профессионального отбеливания.
Клинический эффект
При регулярном применении в течение 2–4 недель отмечается уменьшение чувствительности, повышение микротвёрдости эмали, сглаживание поверхностных нарушений и стабилизация начальных кариозных процессов. Препарат безопасен при длительном применении.
6. Таблетки vs. гели vs. наногидроксиапатит: что выбирать
Нет универсальной формы, подходящей всем пациентам. Каждая технология решает свою задачу.
Таблетки для рассасывания
Преимущество — длительный контакт слюны, перенасыщенной минералами, с зубами. Подходят при выраженной деминерализации, осложнённой ортодонтической историей, низком слюноотделении, а также в случаях, когда требуется максимальная глубина реминерализации.
Гели
Удобны для регулярного домашнего применения. Дают быстрый эффект, хорошо подходят при чувствительности и ранних стадиях деминерализации.
Наногидроксиапатит (Дентоблис и аналогичные препараты)
Оптимален при необходимости восполнения структуры эмали и стабилизации белых пятен. Подходит для длительного применения и профилактики.
В реальной практике стоматологи часто комбинируют формы: например, курс таблеток в течение месяца и ежедневное использование пасты/геля с наногидроксиапатитом.
7. Практические рекомендации по ремтерапии
-
Оценить степень деминерализации и причину возникновения.
-
При white spot — комбинация Ca/P + nHAP, при высоком риске — добавление фтора.
-
При выраженном поражении или сниженной слюне — использование таблеток.
-
После отбеливания — препараты с наногидроксиапатитом.
-
После брекетов — курс форсированной реминерализации (гели, таблетки или лаки).
-
При чувствительности — ежедневное применение мягких составов Ca/P или nHAP.
Заключение
Современная реминерализующая терапия — это не просто пасты и гели, а целый спектр технологий, позволяющих останавливать начальный кариес и восстанавливать структуру эмали без вмешательства в твёрдые ткани. Таблетки для рассасывания, несмотря на меньшую популярность, представляют собой эффективную форму доставки минералов и могут превосходить традиционные средства в глубине воздействия. Дентоблис и другие кальций-фосфатные системы занимают важное место в профилактике, постортодонтической ремтерапии и работе с гиперчувствительностью.
