Витамин D и здоровье полости рта: от минерализации эмали до иммунитета и заболеваний пародонта

Авторы: Ермаков А. В., Катречко С. А., Заблоцкая Ю. И., Молчанова В. В., Новицкая В. И.

Журнал: Стоматология, 2025, выпуск 104

Ссылка на оригинальный источник

О витамине D чаще говорят в контексте здоровья костей, профилактики рахита и обмена кальция. Однако его функции значительно шире. Сегодня витамин D рассматривают не только как участника минерального обмена, но и как важный регулятор иммунных процессов, воспалительных реакций и антимикробной защиты организма.

Все больше внимания исследователи уделяют и возможной роли витамина D в стоматологии.

Может ли его дефицит повышать риск кариеса? Связан ли уровень витамина D с воспалением десен и развитием пародонтита? Почему он может влиять на состояние слизистой оболочки полости рта? И действительно ли нормализация его уровня способна стать одним из элементов профилактики стоматологических заболеваний?

Авторы обзора, опубликованного в журнале «Стоматология» в 2025 году, проанализировали научные данные о взаимосвязи уровня витамина D с состоянием зубов, пародонта и слизистой оболочки полости рта.

Результаты показывают, что потенциальная связь действительно существует и может реализовываться сразу через несколько механизмов. Однако картина значительно сложнее простой формулы «мало витамина D — плохие зубы».

Что такое витамин D и почему он важен для зубочелюстной системы?

Витамин D — жирорастворимый витамин, значительная часть которого синтезируется в коже под воздействием солнечного излучения.

При этом по своим функциям он во многом напоминает гормон и участвует в целом комплексе физиологических процессов.

Одна из наиболее известных его функций — регуляция обмена кальция и фосфора. Именно эти элементы необходимы для нормального формирования и поддержания костной ткани и твердых тканей зубов.

Но этим функции витамина D не ограничиваются.

Он также принимает участие:

• в регуляции иммунного ответа;
• синтезе антимикробных пептидов;
• контроле воспалительных реакций;
• поддержании состояния слизистых оболочек;
• процессах минерализации и реминерализации;
• функционировании костной ткани.

Поэтому теоретически дефицит витамина D способен отражаться сразу на нескольких компонентах стоматологического здоровья — от эмали до тканей пародонта.

Когда говорят о дефиците витамина D?

Для оценки обеспеченности организма витамином D обычно определяют концентрацию 25-гидроксивитамина D — 25(OH)D — в крови.

В рассматриваемой статье авторы приводят следующие значения: 30–50 нг/мл — нормальный уровень; менее 20 нг/мл — дефицит.

Авторы также отмечают, что для поддержания здоровья органов и тканей полости рта в ряде исследований в качестве оптимального рассматривается уровень 25(OH)D не менее 30 нг/мл.

При этом дефицит витамина D остается чрезвычайно распространенным состоянием. Согласно приведенным авторами данным, с ним может сталкиваться около 1 млрд человек во всем мире.

Риск дефицита особенно высок при недостаточном воздействии солнечного света. Поэтому проблема актуальна для регионов с коротким световым днем и продолжительным зимним периодом.

Среди других факторов авторы называют особенности питания и заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением всасывания, например целиакию и болезнь Крона.

Здоровье зубов начинается еще до рождения: витамин D во время беременности

Один из наиболее интересных аспектов — потенциальное влияние витамина D на зубочелюстную систему еще до рождения ребенка.

Формирование зубов начинается во внутриутробном периоде, поэтому состояние организма матери потенциально может влиять на развитие зубных зачатков плода.

Согласно рассмотренным авторами данным, достаточный уровень витамина D во время беременности способствует нормальному формированию зубных зачатков.

Дефицит, напротив, связывают с нарушениями их развития, задержкой прорезывания зубов и повышенным риском возникновения дефектов эмали.

В обзоре также приводятся данные, согласно которым недостаточный уровень витамина D у беременных ассоциировался с более высокой частотой кариеса у их детей в раннем возрасте.

В одном из приведенных авторами исследований риск был примерно на 50% выше, чем у детей матерей с достаточной обеспеченностью витамином D.

Таким образом, потенциальное влияние витамина D на стоматологическое здоровье ребенка может начинаться значительно раньше появления первого молочного зуба.

Витамин D и формирование зубов у детей

После рождения роль минерального обмена остается не менее значимой.

Младенческий, детский и подростковый периоды сопровождаются активным развитием зубочелюстной системы. Формируются и минерализуются постоянные зубы, происходит их прорезывание, изменяются костные структуры.

И витамин D непосредственно участвует в механизмах, необходимых для нормального протекания этих процессов.

В одном из исследований, рассмотренных авторами обзора, у детей, получавших необходимое количество витамина D, кариес встречался в два раза реже, чем у детей с низкой концентрацией витамина в крови.

Чтобы понять возможную причину такой связи, необходимо посмотреть на механизм действия витамина D.

Кальций, фосфор и эмаль: как витамин D участвует в минерализации?

Главная связь витамина D с твердыми тканями зуба проходит через обмен кальция и фосфора.

Активная форма витамина D — 1,25-дигидроксивитамин D3, или кальцитриол — способствует более эффективному усвоению кальция.

Кальцитриол увеличивает синтез кальций-связывающего транспортного белка в энтероцитах тонкой кишки. В результате кальций из пищи эффективнее всасывается и становится доступным организму.

Одновременно витамин D участвует в процессах, связанных с преобразованием 25(OH)D в активную форму, и способствует сохранению кальция.

С фосфором действует сходный механизм.

В результате поддерживается необходимое соотношение кальция и фосфора — элементов, имеющих принципиальное значение для нормальной минерализации твердых тканей зубов.

При нарушении этого баланса потенциально могут ухудшаться процессы минерализации и создаваться условия для деминерализации эмали.

Но действие витамина D не ограничивается обеспечением организма минеральными компонентами.

Он также участвует в регуляции белков, связанных с процессами реминерализации эмали. В статье, в частности, упоминается матриксная металлопротеиназа-13 (MMP-13), участвующая в метаболизме коллагена и поддержании здоровья периодонта.

Дефицит витамина D и кариес: существует ли связь?

Это один из наиболее активно исследуемых вопросов.

Биологически такая взаимосвязь выглядит вполне объяснимой.

Если витамин D участвует в кальций-фосфорном обмене, формировании и минерализации твердых тканей, то его недостаток потенциально может создавать условия, при которых эмаль оказывается более восприимчивой к неблагоприятным воздействиям.

Кроме того, витамин D влияет на местную иммунную защиту полости рта — а значит, потенциальная связь с кариесом может быть обусловлена не только минерализацией.

В нескольких рассмотренных авторами исследованиях низкий уровень витамина D действительно ассоциировался с большей распространенностью или интенсивностью кариеса.

Особенно интересны результаты исследований у детей, поскольку развитие и минерализация зубов в этом возрасте продолжаются.

Однако здесь необходимо сделать важную оговорку.

Не все исследования подтверждают выраженную связь витамина D с кариесом.

Например, в одной из работ 2023 года вероятность развития кариеса у пациентов с дефицитом витамина D была всего примерно на 10% выше, чем у пациентов со средним уровнем витамина, причем различия не достигли статистической значимости.

Поэтому рассматривать дефицит витамина D как самостоятельную причину кариеса было бы некорректно.

Почему витамин D — не «витамин от кариеса»

Кариес — многофакторное заболевание.

На его развитие влияют:

• особенности питания;
• частота употребления ферментируемых углеводов;
• гигиена полости рта;
• состав и свойства слюны;
• микробиом;
• использование фторидов;
• состояние твердых тканей зубов;
• поведенческие и социальные факторы.

Витамин D может быть одним из элементов этой системы, но не заменяет базовую профилактику.

Авторы обзора приводят исследования, показывающие, что привычные профилактические факторы могут иметь очень большое значение независимо от уровня витамина D.

В частности, регулярное использование зубной щетки и зубной нити связывали с почти двукратным снижением риска заболеваний пародонта, а употребление продуктов, богатых кальцием и фосфором, — со снижением риска кариеса до 30%, независимо от концентрации витамина D.

Поэтому корректнее рассматривать витамин D не как отдельное средство профилактики кариеса, а как один из множества факторов, способных влиять на состояние зубов.

Не только зубы: витамин D как участник местного иммунитета

Если связь витамина D с эмалью в первую очередь объясняется минеральным обменом, то его возможное влияние на слизистую оболочку и ткани пародонта связано с другим механизмом — иммунной системой.

Витамин D рассматривают как иммуномодулятор.

В полости рта его действие реализуется, в частности, через:

1. стимуляцию синтеза антимикробных пептидов;

2. регуляцию воспалительного иммунного ответа.

Эти механизмы особенно важны, поскольку слизистая оболочка полости рта постоянно контактирует с огромным количеством микроорганизмов.

Организму необходимо одновременно эффективно контролировать потенциально патогенную микрофлору и не допускать чрезмерного воспалительного ответа, способного повреждать собственные ткани.

И витамин D может участвовать в обоих процессах.

Кателицидин и дефензины: собственные «антибиотики» организма

Активная форма витамина D — кальцитриол — способна влиять на экспрессию генов, отвечающих за образование антимикробных пептидов.

Среди них авторы особенно выделяют:

• кателицидин;

• дефензины.

Это молекулы врожденной иммунной защиты, обладающие активностью в отношении бактерий, грибов и вирусов.

Антимикробные пептиды помогают эпителиальным клеткам полости рта контролировать патогенные микроорганизмы и таким образом участвуют в поддержании микробного баланса.

При достаточной концентрации витамина D стимулируется образование этих защитных молекул.

При дефиците, соответственно, механизм может работать менее эффективно.

В одном из рассмотренных исследований снижение уровня витамина D на 20% сопровождалось уменьшением экспрессии генов, отвечающих за синтез кателицидина, на 50%.

Теоретически это означает ослабление первой линии антимикробной защиты слизистой.

Как витамин D регулирует воспаление?

Вторая важная функция связана с цитокинами — сигнальными молекулами, регулирующими иммунный ответ.

Витамин D способен воздействовать на различные звенья иммунной системы. Авторы обзора описывают его влияние на дифференцировку Т-лимфоцитов в направлении Th2-цитокинового профиля и способность снижать продукцию ряда воспалительных цитокинов макрофагами.

При недостатке витамина D баланс может смещаться в сторону провоспалительных молекул, включая:

• интерлейкин-1β;

• интерлейкин-6;

• фактор некроза опухоли альфа — ФНО-α.

Это потенциально способствует усилению и более продолжительному течению воспалительной реакции.

В одном из исследований уровень ИЛ-6 у пациентов с дефицитом витамина D оказался на 35% выше, чем в контрольной группе. Это коррелировало с большей частотой язвенных поражений слизистой оболочки полости рта.

Именно сочетание ослабления антимикробной защиты и нарушения контроля воспаления рассматривается как один из возможных механизмов связи дефицита витамина D с заболеваниями слизистой.

Витамин D и стоматит

В обзоре отдельно рассматривается потенциальная связь с воспалительными и язвенными поражениями слизистой оболочки.

При дефиците витамина D может уменьшаться образование антимикробных пептидов и одновременно усиливаться провоспалительный иммунный ответ.

В результате слизистая теоретически становится более восприимчивой к воздействию патогенных микроорганизмов, а воспалительная реакция — более выраженной.

В ряде исследований действительно обнаруживалась ассоциация между низким уровнем витамина D и повышенной восприимчивостью к воспалительным и инфекционным заболеваниям полости рта.

По приведенным в обзоре данным, недостаточная обеспеченность витамином D ассоциировалась примерно с 30%-ным повышением риска воспалительных заболеваний полости рта.

Однако и здесь речь идет именно об ассоциации. Эти данные сами по себе не доказывают, что назначение витамина D способно предотвратить или вылечить стоматит.

Витамин D, гингивит и пародонтит

Еще больше внимания исследователи уделяют заболеваниям пародонта.

Пародонтит — хроническое воспалительное заболевание, в патогенезе которого большую роль играет не только микробная биопленка, но и характер иммунного ответа организма.

Поэтому иммуномодулирующие свойства витамина D сделали его потенциально интересным фактором в пародонтологии.

В исследованиях обнаруживалась корреляция между недостаточной обеспеченностью витамином D и:

• более выраженным воспалением десен;
• гингивитом;
• пародонтитом;
• большей восприимчивостью к инфекционным процессам.

В одном из исследований низкий уровень витамина D ассоциировался с увеличением риска пародонтита примерно на 50% по сравнению с людьми с нормальной концентрацией витамина.

В других работах дефицит связывали с повышением восприимчивости к инфекционным и воспалительным заболеваниям полости рта до 35%.

Авторы также приводят российское исследование более чем 500 взрослых пациентов, в котором недостаток витамина D коррелировал с более высоким уровнем воспаления десен.

А что говорит более широкий анализ исследований?

Отдельные работы могут показывать довольно впечатляющие результаты, однако значительно важнее посмотреть на совокупность данных.

Авторы статьи приводят сведения метаанализа 20 исследований, согласно которому дефицит витамина D может ассоциироваться с увеличением риска различных заболеваний полости рта до 25%.

Это подтверждает потенциальную роль витамина, но одновременно показывает, что речь не идет о единственном или определяющем факторе.

Стоматологические заболевания имеют сложный патогенез, и уровень витамина D — только одна переменная среди множества других.

Витамин D и микробиом полости рта

Еще одно относительно новое направление исследований — влияние витамина D на микробиом полости рта.

Полость рта населена сложным сообществом микроорганизмов. Само присутствие бактерий является нормой — значение имеет баланс между различными представителями микробиоты.

При его нарушении может происходить увеличение количества микроорганизмов, ассоциированных с заболеваниями пародонта и другими воспалительными процессами.

Согласно приведенным в обзоре данным, дефицит витамина D может быть связан с подобным дисбалансом.

Особое внимание уделяется Porphyromonas gingivalis — одному из микроорганизмов, тесно ассоциированных с воспалительными заболеваниями пародонта.

В одном исследовании уровень колонизации патогенными микроорганизмами мог быть примерно в два раза выше у пациентов с дефицитом витамина D, чем у людей с нормальным уровнем.

Один из возможных механизмов такой взаимосвязи снова возвращает нас к антимикробным пептидам.

Если при недостатке витамина D уменьшается образование кателицидина и дефензинов, локальная иммунная система потенциально хуже контролирует определенные микроорганизмы, что может способствовать изменению микробного баланса.

Однако авторы подчеркивают необходимость дальнейшего изучения того, как именно витамин D воздействует на микрофлору полости рта на молекулярном уровне.

Почему состояние полости рта нельзя рассматривать отдельно от всего организма?

Значительная часть обзора посвящена системным заболеваниям.

И это важно не потому, что витамин D непосредственно связывает каждое из них со стоматологическими заболеваниями, а потому, что здоровье полости рта является частью общего состояния организма.

Авторы приводят исследования, в которых дефицит витамина D ассоциировался с повышенным риском:

• сердечно-сосудистых заболеваний;
• сахарного диабета 2-го типа;
• некоторых онкологических заболеваний;
• ряда аутоиммунных заболеваний;
• неврологических и психических расстройств.

Например, в анализируемых авторами данных дефицит витамина D связывали с повышением риска некоторых видов рака, в частности рака молочной железы и колоректального рака, на 15–25%.

Для ревматоидного артрита и системной красной волчанки приводится увеличение риска примерно на 30%.

Однако эти сведения следует интерпретировать особенно осторожно: они описывают ассоциации, а не доказывают, что дефицит витамина D является непосредственной причиной перечисленных заболеваний.

Сахарный диабет, воспаление и стоматологическое здоровье

Особенно интересна потенциальная взаимосвязь с сахарным диабетом 2-го типа.

Сам сахарный диабет тесно связан со стоматологическим здоровьем и, в частности, с состоянием пародонта.

Поэтому при сочетании системного хронического воспаления, метаболических нарушений и дефицита витамина D может формироваться сложная система взаимно влияющих факторов.

Авторы обзора не утверждают, что витамин D способен самостоятельно предотвратить диабет или связанные с ним стоматологические осложнения.

Напротив, общий вывод статьи заключается в необходимости рассматривать его в контексте других факторов здоровья, а не изолированно.

Психическое здоровье тоже может отражаться на состоянии зубов

Еще одна интересная связь — психические расстройства. Низкий уровень витамина D в некоторых исследованиях коррелировал с повышенным риском депрессии и шизофрении. Авторы рассматривают возможное косвенное влияние подобных состояний на стоматологическое здоровье.

Психические расстройства могут сопровождаться:

• ухудшением регулярности индивидуальной гигиены;
• изменением пищевого поведения;
• повышенным употреблением сахара и кариесогенных продуктов;
• снижением качества питания;
• недостаточным поступлением питательных веществ.

То есть связь здесь может проходить не напрямую через зуб или пародонт, а через изменение поведения и общего состояния пациента.

Солнце, питание или добавки?

В статье упоминаются три основных пути обеспечения организма витамином D:

• синтез под воздействием солнечного света;
• поступление с пищей;
• использование добавок.

Но из данных обзора не следует, что всем стоматологическим пациентам необходимо самостоятельно принимать витамин D или что существует универсальная «стоматологическая» профилактическая доза.

Авторы отмечают, что рекомендуемые дозы различаются в зависимости от:

• возраста;
• географического положения;
• образа жизни;
• индивидуальных особенностей.

Более того, одной из задач будущих исследований как раз должно стать определение оптимальных дозировок и форм витамина D для различных групп населения.

Поэтому вывод «витамин D связан со здоровьем полости рта» нельзя автоматически переводить в рекомендацию «принимать витамин D для профилактики кариеса или пародонтита».

Почему ученые все еще спорят о роли витамина D?

При чтении отдельных исследований может сложиться впечатление, что взаимосвязь уже полностью доказана.

Но авторы обзора специально приводят работы с противоположными результатами.

Например, B. Bumbu и соавторы проанализировали данные о связи дефицита витамина D с кариесом, гингивитом и пародонтитом. Хотя отдельные исследования показывали положительную корреляцию, общая статистическая значимость результатов оказалась невысокой.

Есть несколько причин подобных расхождений.

Во-первых, стоматологическое здоровье зависит от огромного количества факторов.

У двух пациентов с одинаковым уровнем витамина D могут совершенно различаться:

• рацион;
• количество потребляемого сахара;
• качество гигиены;
• частота посещения стоматолога;
• использование фторсодержащих средств;
• состояние слюны;
• микробиом;
• наличие системных заболеваний.

Поэтому выделить влияние только одного витамина чрезвычайно сложно.

Во-вторых, значительная часть имеющихся сведений получена из обсервационных и эпидемиологических исследований.

Такие работы позволяют обнаружить связь двух явлений, но не всегда способны ответить на вопрос, что является причиной, а что следствием.

Корреляция не означает причинно-следственную связь

Это, пожалуй, главный нюанс всей статьи. Представим, что у людей с пародонтитом чаще обнаруживают дефицит витамина D. Из этого наблюдения нельзя автоматически заключить, что именно дефицит вызвал пародонтит.

Возможны другие варианты:

• на оба состояния влияет третий фактор;
• пациенты с определенным образом жизни одновременно чаще имеют дефицит витамина D и хуже следят за полостью рта;
• хроническое заболевание само влияет на метаболические процессы;
• значение имеет комбинация множества факторов.

Именно поэтому авторы ссылаются на работы, в которых подчеркивается: существующие эпидемиологические данные пока недостаточны для окончательного подтверждения причинно-следственной связи.

Для этого необходимы контролируемые клинические исследования.

Может ли витамин D использоваться для профилактики стоматологических заболеваний?

Исходя из представленных данных, витамин D действительно представляет интерес для профилактической стоматологии.

Потенциально его достаточный уровень может поддерживать здоровье полости рта сразу несколькими путями:

Минеральный обмен → нормальное обеспечение кальцием и фосфором → поддержка процессов минерализации твердых тканей.

Иммунная регуляция → контроль выраженности воспалительной реакции.

Антимикробные пептиды → поддержание локальной защиты слизистой оболочки.

Влияние на микробиом → потенциальное участие в сохранении микробного баланса.

Но пока научных данных недостаточно, чтобы рассматривать коррекцию уровня витамина D как самостоятельный метод профилактики или лечения кариеса, гингивита, пародонтита или заболеваний слизистой.

Она может быть частью комплексного подхода, но не заменяет традиционные методы профилактики.

Что остается основой профилактики?

Даже если будущие исследования окончательно подтвердят значимое влияние витамина D на стоматологическое здоровье, фундаментальные меры от этого не изменятся.

В основе профилактики по-прежнему остаются:

• качественная индивидуальная гигиена;
• регулярное удаление зубного налета;
• рациональное питание;
• контроль частоты употребления сахаров;
• достаточное поступление необходимых питательных веществ;
• использование доказанных профилактических средств;
• регулярные стоматологические осмотры;
• своевременное лечение выявленных заболеваний.

Уровень витамина D следует рассматривать в дополнение к этим факторам, а не вместо них.

Что особенно важно для стоматолога?

Из обзора можно выделить несколько практически значимых моментов.

Во-первых, состояние полости рта все меньше рассматривается изолированно от общего здоровья пациента. Минеральный обмен, иммунная система, системное воспаление и питание могут влиять на состояние зубов и тканей пародонта.

Во-вторых, дефицит витамина D потенциально может быть одним из факторов, связанных с повышенной восприимчивостью к кариесу и воспалительным заболеваниям.

Особенно интересным этот вопрос становится у пациентов из групп риска дефицита и при сочетании стоматологических проблем с системными заболеваниями.

В-третьих, стоматологу важно избегать чрезмерно упрощенной интерпретации результатов анализов. Низкий уровень витамина D не объясняет автоматически причину кариеса или пародонтита, а его нормализация сама по себе не отменяет необходимости полноценного стоматологического лечения и профилактики.

Что говорят цифры?

Для удобства соберем наиболее интересные показатели, приведенные авторами обзора.

Именно последняя строка особенно хорошо показывает, почему результаты нельзя интерпретировать односторонне: наряду с исследованиями, демонстрирующими довольно сильные ассоциации, существуют работы, где связь оказывается слабой или статистически незначимой.

Так насколько витамин D важен для здоровья полости рта?

Совокупность имеющихся данных позволяет говорить о биологически обоснованной и потенциально значимой взаимосвязи.

Витамин D участвует сразу в нескольких процессах, непосредственно связанных со стоматологическим здоровьем.

Он регулирует кальций-фосфорный обмен, необходимый для минерализации твердых тканей зубов. Влияет на синтез антимикробных пептидов, участвующих в защите слизистой оболочки. Модулирует иммунный ответ и может ограничивать чрезмерную воспалительную реакцию. Кроме того, изучается его возможное влияние на микробиом полости рта.

Поэтому неудивительно, что во многих исследованиях дефицит витамина D обнаруживается одновременно с более высокой распространенностью кариеса, воспаления десен, пародонтита и поражений слизистой оболочки.

Однако ассоциация еще не означает доказанную причинность.

На здоровье зубов и пародонта одновременно влияют питание, гигиена, микробиом, социально-экономические факторы, системные заболевания, возраст, образ жизни и множество других переменных. Отделить влияние витамина D от всех остальных факторов непросто.

Заключение

Современные исследования позволяют рассматривать витамин D как один из потенциально важных факторов поддержания здоровья полости рта.

Его значение выходит далеко за пределы обмена кальция и состояния костей. Витамин D участвует в минерализации твердых тканей зубов, регуляции иммунного ответа, синтезе антимикробных пептидов и поддержании защитных функций слизистой оболочки.

Наиболее интересные данные касаются возможной связи его дефицита с кариесом, гингивитом, пародонтитом и воспалительными поражениями слизистой оболочки полости рта. Отдельного внимания заслуживает детская стоматология: уровень витамина D потенциально может иметь значение еще во внутриутробном периоде, а затем — в процессе формирования и минерализации зубов ребенка.

Но делать вывод, что дефицит витамина D является непосредственной причиной этих заболеваний, пока преждевременно.

Часть исследований демонстрирует выраженную взаимосвязь, другие получают слабые или статистически незначимые результаты. Значительная доля существующей доказательной базы основана на наблюдательных исследованиях, которые позволяют выявлять корреляции, но не устанавливать причинно-следственные отношения.

Поэтому витамин D следует рассматривать не как универсальное средство профилактики стоматологических заболеваний, а как один из компонентов сложной системы факторов, определяющих здоровье полости рта.

Для окончательного понимания его роли необходимы крупные контролируемые клинические исследования. Они должны помочь определить, влияет ли целенаправленная коррекция дефицита непосредственно на частоту и течение стоматологических заболеваний, какие пациенты могут получить от нее наибольшую пользу и существуют ли оптимальные уровни и стратегии применения витамина D именно с точки зрения стоматологии.

Пока же главный практический вывод значительно осторожнее: адекватная обеспеченность витамином D важна для общего здоровья и потенциально связана со здоровьем полости рта, но она не заменяет гигиену, профилактику, полноценное питание и своевременную стоматологическую помощь.