Эффективность пульпотомии во временных молярах: результаты 24-месячного рандомизированного клинического исследования

Эффективность пульпотомии во временных молярах: результаты 24-месячного рандомизированного клинического исследования

Авторы: Е. Е. Маслак, Н. В. Матвиенко, А. С. Осокина, Д. А. Кривцова, Е. Н. Арженовская.

Журнал: Институт стоматологии, №4, 2020.

Ссылка на оригинальный источник 

Кратко о главном

Российские исследователи провели 24-месячное рандомизированное клиническое исследование, чтобы сравнить эффективность трех наиболее распространенных материалов для проведения пульпотомии временных моляров:

• Pulpotec
• MTA (Mineral Trioxide Aggregate)
• Формокрезол

В исследовании приняли участие 58 детей в возрасте от 3 до 9 лет, у которых было пролечено 105 временных моляров с обратимым пульпитом.

Почему это исследование важно?

Пульпит временных зубов остается одной из самых частых причин обращения детей к стоматологу.

Сегодня существует несколько методов лечения, однако именно витальная пульпотомия считается одним из наиболее эффективных способов сохранить временный зуб до его физиологической смены.

Несмотря на большое количество используемых материалов (формокрезол, MTA, Pulpotec, Biodentine, сульфат железа и др.), данные об их эффективности остаются неоднозначными. Поэтому необходимы клинические исследования, основанные на принципах доказательной медицины.

Цель исследования

Сравнить клиническую и рентгенологическую эффективность трех материалов, применяемых при пульпотомии временных моляров:

• Pulpotec
• MTA
• Формокрезол

Как проводилось исследование

Исследование проводилось в Детской клинической стоматологической поликлинике №2 Волгограда.

Участники:

• 58 детей;
• возраст — от 3 до 9 лет;
• средний возраст — 6,6 года.

Всего было пролечено 105 временных моляров с обратимым пульпитом.

После рандомизации зубы были распределены на три группы:

Во всех случаях после пульпотомии зубы восстанавливали стеклоиономерной прокладкой и светоотверждаемым композитом.

Контрольные осмотры проводились через 6, 12, 18 и 24 месяца.

Результаты

Клиническая эффективность

Через 24 месяца все три метода показали практически одинаковые результаты.

То есть практически все зубы были успешно сохранены до момента физиологической смены.

Рентгенологическая эффективность

По данным рентгенологического контроля результаты несколько отличались.

Несмотря на то что Pulpotec показал лучшие показатели, статистически значимых различий между группами выявлено не было (p > 0,05).

Что наблюдали в течение двух лет?

Авторы отметили несколько важных моментов:

• у детей отсутствовали жалобы после лечения;

• десна вокруг пролеченных зубов оставалась здоровой;

• перкуссия и пальпация были безболезненными;

• большинство реставраций сохранились без дефектов;

• вторичный кариес не выявлен;

• физиологическая смена временных зубов происходила в обычные сроки.

Встречались ли осложнения?

Рентгенологические признаки патологии через 24 месяца наблюдали:

• Pulpotec — 5,7%;
• MTA — 8,8%;
• Формокрезол — 16,7%.

Также было зарегистрировано:

• 1 удаление зуба после травмы;
• 2 удаления вследствие развития периодонтита или воспалительной кисты.

Выводы исследования

Авторы пришли к следующим выводам:

• пульпотомия является высокоэффективным методом лечения обратимого пульпита временных моляров;

• лечение не влияет на сроки физиологической смены молочных зубов и прорезывание постоянных премоляров;

• Pulpotec продемонстрировал лучшие рентгенологические результаты, чем MTA и формокрезол, однако статистически значимых различий выявлено не было;

• все три метода показали очень высокую клиническую эффективность — около 97% через два года наблюдения.